德阳市城镇职工基本医疗保险住院费用报销比例
发布时间: 2020-07-09 来源:德阳市医保局 浏览次数: 打印

参保人员因伤病住院,符合基本医疗保险政策范围的费用超过起付标准以上部分,按比例报销,最高支付不超过年度最高支付限额(2020年提高到35万)。

报销公式:报销费用=(符合基本医疗保险政策范围内费用-起付标准)×报销比例

1符合基本医疗保险政策范围内费用=住院发生总费用-自费费用-乙类药品、部分支付的诊疗项目先行负担费用-超基本医疗保险支付限额的药品、卫生材料、服务设施等费用;

2)起付标准:按医院等级确定,现标准为:一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。退休人员降低100元,一年内多次住院,依次等级100元,最低不低于200元;

3)报销比例跟本人年龄相关。报销比例=基本比例+(本人年龄×0.25)%。基本比例为:在职人员75%,退休人员78%。

责任编辑:医保局管理员